Осознанная вакцинация

Сезонная прививочная кампания против гриппа в самом разгаре. В этом году она совпала с выпуском новой вакцины «Совигрипп», получившей всестороннюю поддержку Минздрава. Первая партия (более 35 тысяч доз) закончилась так быстро, что новой пришлось ждать больше двух недель. И вот мы дождались — вакцина поступила в городские поликлиники.

Проактивные вартовчане из числа тех, кто не успел на первую волну вакцинации, записались в лист ожидания — казалось бы, пора и нам поторопиться, но… В состав входит некий адъювант «Совидон», призванный бороться не только с гриппом, но и сезонными ОРВИ, чертом в ступе и врагами народа. Мы решили разобраться в составе вакцины, и понять, так ли необходим новый компонент, как убеждает нас Минздрав.

Состав вакцины

Собственно, здесь не так уж много вариантов. Типичная вакцина для профилактики гриппа содержит штаммы вирусов, которыми с наибольшей долей вероятности могут заболеть в этом сезоне жители целого полушария (и этот глобальный выбор — прерогатива Всемирной организации здравоохранения. Именно от ее рекомендаций зависит, будет препарат бороться с «Сингапуром» H3N2 или «Колорадо»).

Правда, позиция ВОЗ на сегодняшний день такова: эффективной считается вакцина с 15 мкг гемагглютинина вирусов каждого подтипа. И хорошо, если она квадривалентная.

К сожалению, до рекомендуемых 15 мкг «Совидон» не дотягивает. В составе — по 5 мкг гемагглютинина вирусов подтипа А и 11 мкг гемагглютинина вируса В, что, по мнению ВОЗ, недостаточно для эффективной борьбы с вирусом.

А еще, вакцины могут быть живыми или инактивированными. Соответственно, в состав могут входить консерванты. Обязателен фосфатно-солевой буферный раствор (вода, соли натрия). В качестве бонуса могут присутствовать адъюванты. В полученном поликлиниками Югры «Совигриппе» российской фармкомпании «Микроген» имеется один — он называется «Совидон»™.

Не будем касаться темы консервантов. Автор статьи солидарен с позицией ВОЗ: риск получить осложнения от применения следовых количеств мертиолята гораздо ниже риска умереть от сердечной недостаточности, заболев очередным свиногриппом. Статистика, как известно, бессердечная… наука. Лучше вернемся к бонусам, читай — адъювантам.

Небонусные бонусы

Оговоримся сразу. Доказательная медицина не признает назначения иммуномодуляторов, если пациент обвесился соплями. Ни волшебные таблетки с разнообразноферонами и всякомицинами, ни капли в нос, ни свечи — ни один из препаратов этой категории не прошел двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

Все это относится к категории средств с недоказанной эффективностью — ни один подобный препарат не зарегистрирован в списке Кокрейна или других авторитетных перечнях.

Ни адъюванта «Совидон», ни «Совигриппа» здесь нет — но это не значит, что вакцина неэффективна или опасна.

В статье Никифоровой А. Н. можно узнать подробнее об исследовании вакцины: 90 человек на 1 этапе, 240 — на втором. Нескольких тысяч, необходимых для перечня Кокрейна, увы, не набралось.

На вопрос, почему была выбрана именно вакцина с адъювантом, ответил главврач БУ «Нижневартовская городская поликлиника» Сергей Самохвалов:

Все вакцины мы получаем централизованно. На сегодняшний день использовано более 30 тысяч доз, каких-либо серьезных осложнений не выявлено. Иммуномодуляторы мы назначаем строго в рекомендуемых случаях. Согласен, что доказательная медицина их не признает,

Или, если точнее, признает, но не при лечении гриппа и ОРВИ. Их вполне успешно применяют в борьбе с вирусным гепатитом, а также при высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у ВИЧ-инфицированных. Соответственно, это совершенно иные препараты, которые в обычной аптеке (еще и без рецепта) не купишь. И дозы тоже — совершенно иные.

Выдержка из статьи

То есть, адъювант — это не какое-то новое вещество. Это просто иное название иммуномодулятора, который используется в вакцине.

Подробнее об исследованиях «Совидона» и «Полиоксидония» в качестве адъювантов можно прочесть в научной статье Никифоровой А. Н. и Миронова А. Н.

Лучше, чем ничего. И возможные альтернативы

Как видно, поликлиники на местах не вольны выбирать вакцину в обход Минздрава. Меж тем, у препарата с адъювантом есть сильные конкуренты. Тоже отечественного производства, кстати. К примеру, в Нижневартовск поступил «Ультрикс» — российский аналог «Ваксигриппа», содержащий 15 мкг антигена (что соответствует стандарту ВОЗ) и без добавок в виде иммуномодулятора. К сожалению, его критически мало — эти 362 дозы в поликлинике смогут получить только беременные и кормящие женщины. Об этом говорится на сайте БУ «Нижневартовская городская поликлиника».

В любом случае, всегда остается возможность закупить вакцину самостоятельно и принести ее в поликлинику в специальном термосе (разрывать холодовую цепь нельзя — препарат испортится). Или сделать платную прививку в клинике.

Не вакцинироваться и надеяться на русский авось врачи крайне не рекомендуют: грипп чреват смертельно опасными осложнениями. Вопрос только в деньгах, но стоит ли экономить на здоровье?

Кроме «Ультрикса» и «Совигриппа», привиться можно отечественным препаратом «Гриппол+» (также с недостаточным количеством гемагглютинина (по 5 мкг каждого вида) и с адъювантом «Полиоксидоний» — эффективность последнего также не доказана), а также зарубежным «Ваксигриппом» — пока его в наличии нет, но сайт фармкомпании «Санофи Пастер» обещает, что в ноябре вакцина должна поступить в Россию. О поставках голландского «Инфлювака» от «Аббот» пока данных нет.

Напоследок напомним азбучную истину: делать прививку можно только после медицинской консультации — пациент должен быть здоров, чтобы вакцинация была эффективной.